作者： 陈明 黄建华 王晖 吴昊
【关键词】 髋关节发育不良
Comparison of Salter osteotomy and Pemberton osteotomy fordevelopmental dysplasia of the hip in preschoolers
摘要：［目的］探讨Salter手术与Pemberton手术治疗学龄前发育性髋脱位的疗效。［方法］随访采用Salter手术31例40髋与Pemberton手术26例33髋治疗的学龄前发育性髋脱位。［结果］平均随访时间3 a，从手术情况、临床疗效和X线片形态3方面进行评价，两术式均获得良好的效果，且术式之间无差异。Salter手术组需再次手术取内固定。［结论］Pemberton手术应作为学龄前发育性髋脱位的首选术式。
关键词：学龄前儿童；髋关节发育不良；Salter髂骨截骨； 关节囊周围髂骨截骨
发育性髋脱位(developmental dysplasia of the hip,DDH)是小儿骨科的常见病，Salter骨盆截骨术与Pemberton骨盆截骨术是治疗学龄前儿童发育性髋脱位的最常用手术方法，临床应用后均取得良好的效果。但这两种手术之间哪种更具合理性的对比性研究，作者尚未见报道。本院1995~2003年，采用这两种术式治疗学龄前发育性髋脱位85例124髋，现对获得随访的57例72髋的结果进行回顾性分析，探讨术式的选择。
1 临床资料
11 一般资料
111 Salter手术组
31例40髋，其中男9例12髋，女22例28髋；左侧26髋，右侧14髋。
112 Pemberton手术组
26例33髋，其中男6例8髋，女20例25髋；左侧20髋，右侧13髋。
两组手术时年龄25~60岁，平均43岁。随访时间2~5 a，平均3 a。
12 手术方法
121 Salter手术步骤
取髂腹股沟切口(Bikini切口)，髂骨内外剥离显露后，线锯穿越坐骨大孔，沿坐骨切迹靠髂前下棘水平截断髂骨，截骨远端向前外下翻转，取三角形髂骨块和（或）截下股骨块植入截骨间隙，以两枚克氏针固定两截骨端及骨块，股骨头复位，紧缩缝合关节囊，克氏针尾弯曲后包埋皮下，闭合切口。
122 Pemberton手术步骤
取髂腹股沟切口(Bikini切口)，髂骨内外剥离显露后，在髋臼上缘1 cm处分别于髂骨内外板从前向后进行髂骨截骨，到Y形软骨水平，截骨远端向前外下翻转，取三角形髂骨块和（或）截下股骨块植入截骨间隙，不用内固定，余步骤同Salter手术。
13 术后处理
两组病例均以单髋人字石膏固定6周，截骨处愈合后下地负重。Salter手术组单侧病人，术后3个月左右，全麻下取内固定克氏针；Salter手术组双侧病人，第2次术后3个月左右，全麻下取双侧内固定克氏针。