【摘要】 为探讨B超在输尿管结石诊断中的价值，对440例泌尿系结石患者进行B超及X线检查诊断。结果，B超诊断符合428例，诊断符合率97.27%，其中输尿管上段结石173例，诊断符合率97.10%，中段结石符合86例，诊断符合率为93.48%，下段结石符合171例，诊断符合率99.42%；漏诊12例，为输尿管中下段结石。B超对泌尿系结石的检查具有经济、方便等优点，可以用于普查或初筛，对疑有输尿管结石者，应对输尿管全程作B超观察。
【关键词】 输尿管结石；B型超声；放射摄影术
对近两年来经B超及X线检查诊断并经手术取石、体外震波碎石的440例输尿管结石患者资料进行了分析，并就B超诊断方法及如何提高其诊断率进行探讨。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组男315例，女125例，年龄24～67岁，病程1 h～3个月。除常规B超检查外，440例患者中有117例行X线腹部平片检查，133例行静脉尿路造影检查。
1.2 检查方法
患者取俯卧位，必要时可采用侧卧位及仰卧位。采用麦迪逊128BW实时超声显像仪，首先作双肾扫查，取肾脏长轴切面，观察肾集合系统内有无结石和积水、输尿管有无扩张等。当发现肾盂扩张后即于肾门部找到扩张的输尿管，将探头沿输尿管走向向下追踪，直到在扩张的输尿管内显示有强光斑或强光团，后方伴有声影，即可诊断为结石。
2 结果
440例输尿管结石全部经手术取石、体外震波碎石及综合疗法排石证实，B超诊断符合428例，诊断符合率97.27%，其中输尿管上段结石173例，诊断符合率97.10%；中段结石符合86例，诊断符合率为93.48%；下段结石符合171例，诊断符合率99.42%。漏诊12例，为输尿管中下段结石。结石最大2.2 cm×1.0 cm，最小0.4 cm×0.3 cm。X线腹部平片诊断符合111例，主要为尿酸结石或部分草酸钙结石，不能确诊6例。静脉尿路造影133例，99%均发现输尿管结石。B超门诊的普查方法具有经济方便等优点，可为进一步确诊提供依据。
3 讨论
输尿管结石90%是在肾内形成而降入输尿管的，原发性输尿管结石很罕见，输尿管结石好发位置与其解剖结构有关；正常输尿管有3个狭窄部位：(1)肾盂输尿管移行处；(2)输尿管跨髂血管处；(3)输尿管膀胱壁段，输尿管结石下降过程中，易在上述部位受阻，并引起腹痛。
结石在下移过程中，滞留于某一狭窄处，即可使输尿管梗阻上段扩张，形成肾盂、输尿管积水，久之肾脏受压皮质变薄形成肾积水肾脏功能严重受损。